授权委托书
兹 委 托 【 】 先 生 / 女 士 （ 身 份 证 号 【
】）代表本人（单位）出席 ********股份有限公司【 】年【 】月
【 】日举行的【 】年年度股东大会，并代为行使表决权。本人（单
位）对本次股东大会议案的表决情况如下：
1、《关于审议〈 *****年度董事会工作报告〉的议案》
（赞成□反对□弃权□）
2、《关于审议〈 *****年度监事会工作报告〉的议案》
（赞成□反对□弃权□）
3、《关于审议〈 *****年年度报告及年度报告摘要〉的议案》
（赞成□反对□弃权□）
4、《关于审议〈 *****年度财务决算报告〉的议案》
（赞成□反对□弃权□）
5、《关于审议〈 *****年度财务预算报告〉的议案》
（赞成□反对□弃权□）
6、《关于审议〈 *****年度利润分配方案〉的议案》
（赞成□反对□弃权□）
7、《关于审议续聘 **********会计师事务所（特殊普通合伙）的
议案》（赞成□反对□弃权□）
代理人可全权代表本人（单位），对*********股份有限公司*****
*年年度股东大会提出的临时提案及其他本人（单位）未作具体指示的事
项进行表决。
本项授权的有效期限：自签署日至本次会议相关文件签署完毕后止
委托人名称（公章）：
法定代表人签字：
代理人签字：
委托人持股数：【 】万股
委托人身份证号（营业执照号）：【 】
委托日期：【 】年【 】月【 】日
